THE PITTの外科症例

5件の症例 4話 · S01E01 – S02E14

The Pittにおける外科を含む全救急外来症例。正確な臨床タイムライン、診断ワークアップ、専門的なクリニカルパールとともに記録されています。

Barrett Dunkle

主訴：異物残存を伴う穿通性胸部外傷

34歳男性。スポーツバーでのビリヤードを巡る乱闘の末、EMS（救急隊）によりEDへ搬入された。対立相手に星条旗の旗竿で右胸部を突かれ、穿通性胸部外傷を受傷。異物はin situ（元の位置）に留置されている。来院時、患者は覚醒し見当識は保たれているが、極めて興奮し攻撃的な状態である。

左側腹部痛

患者は前夜の午後10時に発症した左側腹部痛を主訴にEDを受診。腎結石の既往があり、今回の発作は以前の症状と全く同じだと述べている。尿が「通常より少し濃い」ことに気づいているが、発熱や肉眼的血尿は否定している。本人は脱水症状を疑っている。

主訴：腹部銃創（GSW）

患者は若年成人男性である。自家用車によりED（救急外来）の救急車搬入口に「ドロップオフ（置き去り）」された。銃創（GSW）に続発する重度の腹痛を訴えている。常用薬およびアレルギー歴はない。

腹痛、排便の停止（小腸閉塞疑い）

小腸閉塞（SBO）を疑わせる症状で夜間に受診した。外科コンサルトを待つ間、救急外来（ED）で3時間以上滞留（ボーディング）している。腸管蠕動を促す目的でクエン酸マグネシウムを用いた初期の保存的治療が行われたが、無効であった。

主訴：左肩銃創

患者は9mm弾による左肩銃創を受傷した。夜間にわたり評価が行われた。CT血管造影（CTA）では血管損傷は陰性であった。外科チームは一晩の経過観察を要請しており、患者は現在EDに滞留（ボーディング）している。