救急医療ケースファイルと臨床分析
『The Pitt』シーズン 2 エピソード 13 の全救急患者を、医学的に正確な臨床記録、診断ワークアップ、専門家の臨床パールとともに記録しています。
重度の喘鳴および呼吸困難、自宅でのアルブテロール吸入に不応。
小児期からの喘息の既往あり。米国医療制度におけるメディケイド(低所得者医療保険)の更新通知を見落としたため2ヶ月前に資格を喪失し、維持療法薬(シムビコート、モンテルカスト)の購入が困難となった。現在はアルブテロールのみを使用している。自宅のネブライザーを1時間おきに使用するも改善せず、重度の呼吸窮迫状態に陥りEDを受診した。
主訴:悪心および皮膚の黄染(黄疸)
これまで健康であった48歳女性。悪心および顕著な皮膚の黄染を主訴にEDを受診した。患者は当初、皮膚の変化を100%天然のテンサイを用いたブロンザー(DHA)によるものと思い込んでいた。トリアージ時の採血にて肝道系酵素の著明な上昇を認め、急性の肝炎症が示唆された。厳格なヴィーガンであり、定期的に運動を行っている。飲酒、アセトアミノフェン、処方薬、違法薬物の使用はすべて否定した。また、生の貝類の摂取も否定している。
約6メートルの転落後の意識消失
オーランド・ディアスは糖尿病性ケトアシドーシス(DKA)で入院していた患者である。副業の給与を失う経済的余裕がないため、医学的勧告に反して無断離院(AMA)した。退院直後、作業現場で約6メートル(20フィート)の高さから転落した。無線に応答しなかったため同僚によって意識不明の状態で発見され、救急隊(EMS)によりED(救急部門)へ搬送された。
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The PITT
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