救急医療ケースファイルと臨床分析
『The Pitt』シーズン 2 エピソード 14 の全救急患者を、医学的に正確な臨床記録、診断ワークアップ、専門家の臨床パールとともに記録しています。
主訴:異物残存を伴う穿通性胸部外傷
34歳男性。スポーツバーでのビリヤードを巡る乱闘の末、EMS(救急隊)によりEDへ搬入された。対立相手に星条旗の旗竿で右胸部を突かれ、穿通性胸部外傷を受傷。異物はin situ(元の位置)に留置されている。来院時、患者は覚醒し見当識は保たれているが、極めて興奮し攻撃的な状態である。
主訴:1時間持続する右側胸部痛
46歳女性、1時間前からの右側胸部痛を主訴に来院。既往歴に脂質異常症あり。病院前救護(EMS)にてニトログリセリン舌下錠およびモルヒネ4mgが投与されたが、疼痛はほとんど改善していない。EMSによって施行された初期12誘導心電図では、STEMIは陰性と判定されている。
単独事故での電柱への正面衝突による受傷
53歳男性。単独の自動車衝突事故(MVC)後に搬送された。電柱に正面衝突し、エアバッグが展開した。現場では意識消失していたが、搬送中に覚醒した。アルコール臭はなく、救急隊は失神、痙攣発作、または居眠り運転を疑っている。ED到着時はバイタルサインが安定していたが、まもなく進行性の両側上肢の感覚異常と切迫する呼吸不全を呈した。
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The PITT
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